主な向精神薬の解説

パニック発作を予防するため、発作を起こりにくくするため、リラックス効果を得るために用います。
また不安感で疲れきって、うつ病が発症するのを予防するという意味でも処方されます。
SSRIで改善されなければ昔からある三環系抗うつ薬を併用することもあります。

セロトニンとは脳内の神経伝達物質の一種です。脳の中では細胞同士がやり取りする場合、神経伝達物質か電気信号が使われます。
細胞と細胞の間にはシナプスと呼ばれる隙間があり、セロトニンもそこを行き来するわけですが、パキシル等のSSRIは放出されたセロトニンを受け取る部分に蓋をするように働いてシナプスの部分にセロトニンを増やすという作用を持っています。

SSRIとは選択的セロトニン再取り込み阻害薬の英文の頭文字です。
また三環系抗うつ薬はセロトニンの他にノルアドレナリン等の再取り込みも阻害します。

規則正しく処方通り服用するのが最も大切です。SSRIで攻撃性が増すということを耳にされた方もいらっしゃるかもしれません。特に服用し始めた頃に出やすいとされています。確かに若い方でその様な事例の報告がありますが、極めて稀なことです。

ただし自分で勝手に量を増やしり減らしたりしてしまうと攻撃性が増す可能性が高まると言われています。
またSSRIのパキシルは急に服用を中止すると離脱症状が強く出ると言われていて、主に目眩や頭痛、幻聴などが結構な確立で出てきます。しかし離脱症状は中毒や依存とは別の症状です。パニック障害が落ち着いてきた時に、医者の指示通り減薬していけば問題ありません。

吐き気、眠気が最も出やすいとされています。我慢するのが容易であればそのまま服用を続けてください。服用を続けているうちに収まっていく場合もあります。我慢するのが難しいほどこれらの作用が出てきた場合は医師に相談してください。

他にセロトニン症候群という副作用があります。
興奮、幻覚、発汗、震え、痙攣　等が主な症状です。セロトニン症候群が出てきた場合は速やかに医師に相談し、医師の指導のもと服用を中止する必要があります。

三環系の抗鬱剤で現れやすい副作用は、口の渇き、眠気、めまい、便秘、尿が出にくい、動悸　等です。
こちらは尿が出にくい症状に注意が必要です。こちらも極々希にしかありませんがいくら”いきんでも”尿が出ない場合は、たとえ夜でも精神科でなくて構いませんので夜間救急外来をやっている病院を調べ電話をして行ってください。カテーテルで尿を強制的に出してもらえます。

パキシル
パニック障害に最も適した抗うつ剤とされています。

デプロメール（ルボックス）
個人差はありますが、パキシルほど強い効能はありません。

ジェイゾロフト
パキシルをマイルドにしたようなお薬です。

以上全てSSRIです。

殆どの場合、ベンゾジアゼピン系のお薬を使います。この系統の薬は不安感を直接取り除く作用があるので、予期不安や発作を防ぐ為定期的に服用します。 また発作が起きたときに発作を収める為に服用します。 軽症の方には発作時のみ、頓服として処方されることもあります。

薬理作用

抑制系の神経伝達物質であるGABA（ギャバ）に作用し、不安を取り除いたり鎮静をかけたりします。また痙攣を止める作用もあります。

長期間飲み続けていると、依存性や耐性が少しずつですがついてきます。これを出来るだけ防ぐには決められた量を守るのが非常に大切です。 規定量以上飲み続けていると上に記した通り耐性、依存性がついてくるので規定量を服用した後、効いてくるのを待っているのが苦しいのは分かりますがそこは我慢して規定量で抑える努力をしてください。

安全性の高いお薬なので重い副作用が出ることは殆どありません。但し、鎮静作用もあるので、眠気、注意力低下は比較的出やすい副作用です。

ベンゾジアゼピン系のお薬には沢山の種類がありますが、効いてくるまでの時間、作用時間、に違いがあるだけでそれ程種類によって効き方に違いがあるわけではありません。ただその中でも不安感に大して効果があると言われていて薬を記しておきます。
パニック障害の診断が付くとお約束のように処方される薬です。

ソラナックス（コンスタン）
ワイパックス

どちらも主に発作時に頓服として出されるお薬です。
効いてくるまでの時間が短く、効力はこの系統の中では強い方です。また作用時間は短めです。

セパゾン
メイラックス

こちらは長期型で一日１～２回の服用で持続的に不安を抑える為に使われます。

パニック障害で処方される睡眠薬は、殆どベンゾジアゼピン系やそれに近いものなので、薬理作用は精神安定剤と同じです。

アルコールと一緒に飲むのは控えてください。一緒に飲んでしまうと健忘を引き起こすことが個人差はありますが、割とよく見られます。酷い例をあげると、朝起きたら夜中御飯を食べた跡があって全く記憶にない等ということがあります。

こちらもベンゾジアゼピン系なので、精神安定剤の項目に同じです。

ベンゾジアゼピン系の中でもどちらかと言うと、鎮静作用の強いお薬が用いられます。
作用時間で、入眠だけが難しい方には超短期型、夜中に目が覚めたり熟睡出来ない方には中期型　という感じで処方されます。

短期型
マイスリー
アモバン

中期型
サイレース（ロヒプノール）
ユーロジン
ベンザリン

パニック障害の治療に使われるお薬で、副作用止めが必要になるほど副作用の強いお薬が出ることは稀です。
もし出るとしたらSSRIの吐き気を止めるため、軽い胃薬が出る程度です。